“叔叔，您叫什么名字呀?”“我叫陈……”“你是要喝点水吗?”“是的!”

这些再平常不过的对话，对于生活能自理的患者来说都很容易表达出来，但不是所有患者都能把自己的想法轻易说出来，陈叔叔就是其中一位，他只能发出“啊，啊”的声音。为什么陈叔叔“有口难开呢”?

事情是这样的，陈叔叔一个多月前发生车祸，诊断为颈部脊髓损伤致四肢不全瘫，在我院重症医学科（ICU）住了一个多月。期间经历紧急手术、输血、气管插管上呼吸机、纤支镜治疗、物理治疗、亚低温治疗……，无数次与死神擦肩而过，生命力顽强的陈叔叔都挺过来了，虽然治疗及时，但咳嗽咳痰能力差，不得不进行气管切开。

▲重症医学科护士指导患者做语音阀呼吸、吞咽康复训练

重症医学科贺慈副主任表示，气管切开是重症医学科的一种常见的治疗手段，切开的位置在气管软骨层，在声门和声带位置以下，所以气管切开最常见的并发症便是发声功能丧失和失去声门关闭作用，患者最大的痛苦是不能发音进行语言交流。陈叔叔在气切后虽然病情逐渐平稳，意识也转为清醒，但暂时丧失语言沟通能力。每日在半小时的探视中，陈叔叔只能默默的听着、看着他的爱人在眼前说话，却无法向爱人诉说自己的想法。这让原本好转的陈叔叔变得日渐淡漠，每日消极地闭目养神。

“不能说话，不仅仅使患者丧失语言能力，也在心理和情感上承受了很大的压力。”奉佳佳护士长介绍，长期以来，重症医学科护理人员通过“ICU非语言交流图”与不能说话的患者进行沟通，但比起自己亲口用语言表达，非语言交流仍然无法完全取代。

能不能为陈叔叔做点什么呢?贺慈带领科室医护人员立即对陈叔叔进行积极评估，然后与家属进行沟通后，决定对陈叔叔增加语音阀（说话瓣膜）呼吸、吞咽等康复训练。

  对于气管切开难以拔管的患者而言，使用语音阀，可有效改善患者的语音、吞咽、呼吸、嗅觉功能，提高重症患者的生活质量。患者佩戴语音阀后，气流改道经口，感受器重新接受刺激，咳嗽反射重新建立，患者能感受到口腔分泌物刺激并主动将其咳出或吞咽，增加气道自洁及气道保护作用，还可以减少肺部感染。

▲语音阀(说话瓣膜)工作原理示意图

经多方准备，在危重症医学科的医生与护士进行生命体征严密监测和指导下，陈叔叔顺利佩戴上了语音阀。终于，陈叔叔克服了心理不适，发出了许久以来的第一声：“好的！”陈叔叔的爱人听到患者清晰的回应，更是激动地无以言表，紧紧握住医生的手连声道谢！

南华大学附属第三医院重症医学科 联系电话：0734-5675337

（通讯员：陈自媚；编辑：邹丽；审核：黄志桃 王悠 吴小慧）