“熊医生，谢谢您，滤器取出来了，压在我胸口的石头终于放下了……”8月3日，看到熊国祚教授前来查房，来自永州双牌县的24岁李女士，亲切地看着熊教授，脸上露出开心的笑容，不停地说谢谢，感谢他为其取出体内疑难复杂的下腔静脉滤器。

李女士因足月妊娠在当地医院临产时发现双侧下肢静脉血栓，为预防致命性肺栓塞的发生，曾行下腔静脉滤器植入手术，滤器植入体内3个月后，到当地医院行下腔静脉滤器取出术，但经历几个小时的手术，未能取出。李女士和家属面对此情况心里非常着急，这个滤器就像胸口的一块石头，压得她们全家都喘不过气来，经多方打听，得知南华大学附属第三医院血管外科熊国祚教授擅长疑难复杂滤器取出术，便不辞辛劳，慕名来我院寻求熊国祚教授帮助她解决这个大难题。

面对远道而来的李女士，熊国祚耐心安抚患者的情绪，在全面了解李女士的病史及以往的手术过程后，熊国祚组织科室讨论，充分评估患者血栓的部位和程度、抗凝时间窗、拦截血栓的方法与操作、滤器的形态与完整度等，制定详细周密的手术方案。

8月2日，熊国祚教授带领心血管内科主任袁武仲副主任医师、骨科李远怀副主任医师、廖军主治医师为李女士实施了下腔静脉滤器取出术。术中，由于滤器倾斜、挂钩贴壁等原因与血管内组织发生粘连，取出难度很大。最终，熊国祚教授凭借高超巧妙的手法在导管导丝的配合下精准抓取到下腔静脉滤器，消除了李女士的心头大患。

下腔静脉滤器知识科普

当一名患者突发下肢肢体肿胀，疼痛于急诊就诊，血管超声提示有下肢深静脉血栓形成，可能会发生血栓脱落导致致死性肺栓塞，对于高脱落风险的患者，血管外科医生往往会建议患者放置下腔静脉滤器，以降低肺栓塞的风险。本期血管科普小讲堂为大家科普一下腔静脉滤器的相关知识。

一、为什么需要下腔静脉滤器？

下肢深静脉血栓形成后，因新生血栓容易脱离静脉壁，随血流进入肺动脉，从而发生一系列的症状甚至导致猝死，临床上称之为肺栓塞。滤器是放在下腔静脉中，像一张渔网一样捕获循环中的大栓子，防止栓子随着静脉血流进入肺动脉堵塞主干和大分支，从而减少严重肺栓塞发生的一种装置。

二、下腔静脉滤器是否需要取出？

滤器分为永久滤器、临时滤器、可回收滤器三类。目前临床应用的大多数滤器都是可回收滤器。可回收滤器置入后可在规定的时间窗内取出，如不取出则成永久性滤器。患者术后定期复查，规律抗凝，可以使血栓得到有效治疗，根据随访结果由血管外科医师和患者共同决定，是否行下腔静脉滤器取出。

三、下腔静脉滤器的注意事项

1. 在滤器置入术后，无抗凝禁忌的患者仍需要足量足疗程的抗凝治疗。因为滤器对于下肢深静脉血栓并没有治疗作用，只能起到预防严重肺栓塞发生的作用。

2. 长期留置滤器的指征包括：恶性肿瘤、难以治愈的容易引起深静脉血栓形成的原发病（易栓症、免疫性血液高凝）、长期制动、长期抗凝禁忌。

（通讯员：王姿；编辑：王姿；审核：熊国祚、王悠、吴小慧）