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【老年友善】科普之胆囊结石
2022-11-11 3564

  胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,是最常见的胆道系统疾病主要为胆固醇结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。40岁以后发病率逐渐增加,国内报道60-69岁胆囊结石患病率为8.3%,70岁以上的患病率为11.2%,女性患病率高于男性。1668158139326.png

  1.胆囊结石的病因与危险因素?

 胆囊结石成因非常复杂,一般认为与胆固醇-磷脂-胆盐微胶粒与胆固醇-磷脂微泡动态平衡打破,胆固醇的成核异常,胆囊收缩功能异常等多因素相关。胆囊结石的高危因素可总结为5F,即女性(Female)、大于40岁(Forty)、多产(Fertile)、肥胖(Fat)、家族史(Family)。                     2.胆囊结石的症状?

   大多数病人可无症状,称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛。胆绞痛表现为右上腹或上腹部疼痛,或持续性疼痛阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐。常发生于饱餐,进食油腻食物后。

  3.如果必须手术,可以“保胆取石”吗?

 诚然,外科医生当然会努力避免切除健康而且有功能的器官,但目前“保胆取石”尚无公认的适应症,也未列入胆囊结石治疗的诊疗指南和常规。现有文献报道,胆囊取石术后复发率最高口达20%-40%,在胆囊切开取石后,留下一个丧失功能的疤痕胆囊,而且很可能再生结石并发炎,不得不接受二次手术来切除病变胆囊。很多时候,胆囊结石存在意味着胆囊功能已经出现了问题,取石之后致病“温床”还在,胆囊壁的切口往往正是复发胆囊结石的主要部位,这么高的复发率意味着这种所谓技术是不成熟或者说不值得推广的。

 4.胆囊切除后,我“没胆了”怎么办?

 大部分老年患者对腹腔镜胆囊切除术(LC)存在恐惧感,认为胆囊切除后“没胆了”,这其实是一种错误的认知。胆囊只是肝外胆道系统的一部分,除胆囊外,还有胆囊管、肝总管以及胆总管。胆囊的作用主要为储存及浓缩胆汁,而真正起分泌胆汁作用的器官是肝脏,并经由胆道系统排入十二指肠起乳化作用,以利干脂肪的消化。因此,LC术后“胆”的结构与功能均会得到保留。LC术后早期,部分患者由于胆汁浓缩功能不佳,导致高脂饮食后出现脂肪泻。随着时间推移,胆总管会逐渐代偿性扩张,代替胆囊的储存与浓缩胆汁作用,脂肪乳化功能逐步恢复,故而LC术后半年肠道消化功能恢复正常,患者不再会出现脂肪泻。

   5.预防胆囊结石的注意事项:

   第一,进食时间要有规律。有规律的进食(一日三餐),使得胆汁得以定时排出,不至于过度浓缩,可以防止结石形成。第二,饮食结构要科学合理。多食用纤维素丰富食物,改善胆固醇的代谢,有助于预防结石形成。第三,坚持运动,控制体重。肥胖者更容易发生胆囊结石。要改变高脂肪、高热量饮食习惯。第四,老年人有上腹部隐痛不适,首选肝胆胰脾超声检查,早诊、早治胆囊结石,以免误认为“胃病”而予以治疗。

           (普外科 李泽健 供稿,图片来源于网络)




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