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【老年友善】科普之自发性气胸

发布时间:2022-11-09 阅读量:500

一、自发性气胸的概念

自发性气胸是一种肺部的疾病,自发的意思是没有任何外界因素影响(如胸外伤)而自发产生的。1667960057612.png

在正常情况下,随着呼吸进入肺内的气体,是无法进入胸膜腔的,当肺组织及脏层胸膜自发性破裂,空气便进入胸膜腔,导致胸腔中积满气体,这就是我们所说的自发性气胸

二、      自发性气胸的分型

自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸好发于中青年、体型瘦长人群,继发性气胸好发于有肺部基础疾病的中老年男性。

三、自发性气胸的常见诱因

     1、自发性气胸多发于瘦高体型的青壮年人群,一般男性多于女性,多见于右侧肺。因为这种身材的人胸腔较长,一旦肺部发育不健全,存在先天性肺大疱,此时如果从事剧烈运动,使得肺内压力骤然升高,容易导致肺大疱突然破裂,导致空气从肺部进入胸腔。提拿或高举重量大的物品也容易诱发气胸。

 

1667960156860.png1667960219356.png        2、突然的情绪爆发或者情绪起伏,也有可能诱发自发性气胸,例如大笑、大叫、吵架等。

3、长期吸烟人群以及患有慢性肺部疾病的老人。

四、自发性气胸的临床症状

       1、胸痛

自发性气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,一般是负重、剧烈咳嗽或运动后发生。1667960360817.png

 

       2、呼吸困难

  当发生气胸时,肺部被压缩导致呼吸困难。严重程度与发作过程、肺被压缩的程度以及患者本身肺功能状态有关。年轻的呼吸功能正常的患者,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,也仅会在活动时稍感胸闷;而患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。

3、刺激性干咳

自发性气胸时偶有无法抑制的干咳,因气体刺激胸膜所致。

五、如何预防

1、瘦高体型的人如果在运动中出现剧烈咳嗽,或用力过猛后突发胸痛和呼吸困难,就要警惕自发性气胸的可能,应该及时就诊,以免耽误治疗。

2、保持适量运动  虽然剧烈运动可能会导致气胸的发生,但适度的运动可以增强肺部功能和身体素质,因此适量但不过度的运动对身体是有好处的。

3、戒烟  吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高,如果已经发现气胸并接受过治疗,一定要注意戒烟,同时远离二手烟。

4、避免呼吸道感染  积极治疗原发疾病。

5、多吃水果蔬菜,保持大便通畅 避免用力排便导致胸腹腔压力突然增高。

6、情绪上要擅于自我调节  不要过于大起大落,避免情绪的波动,生气可不是小事。

六、气胸了怎么办?

严重的气胸肺的破口像单向的阀门一样,气只往胸腔内走,形成高压气体,压迫心肺,会有生命危险。鉴于此,气胸的病人往往需要住院治疗,如果气胸量少(少于30%量)可以保守观察,少量气胸可以自行吸收。对于气胸量较大的患者(大于30%量),通常需要做胸腔闭式引流术,就是将引流管道放置到胸腔内,起到放气的作用。

    对于首次发作70%以上的自发性气胸经过胸腔闭式引流,肺在3天左右得到完全复张,就可以出院。但如果3-5天还有漏气,提示有隐匿的肺大疱,一般就要手术治疗。目前电视胸腔镜技术(VATS),也就是微创技术,广泛在临床上使用,较传统手术,具有恢复快,疼痛轻,安全性高,住院时间短的一系列优点,是自发性气胸的首选手术治疗方式。

七、气胸会复发吗?

自发性气胸首次发作,除了上述漏气时间长的情况以及一些特殊的职业(飞行员、潜水员),往往不需要手术治疗。但16-52%的患者在1年内会复发,而第二次复发再继续保守治疗,此后复发率将达到65%,因此复发的患者往往需要手术治疗。经过微创手术治疗后,复发率大大降低,是自发性气胸最确切的治疗方式。

    对于首次发作保守治疗好转出院的患者,需警惕气胸复发,在2-4周还要回院复查胸片,如有出现胸闷、呼吸困难,应该及时再次就诊。

            (呼吸与危重症医学科 旷敏 供稿  图片来源于网络)

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呼吸与危重症医学科二区(六病区:感染病区、结核病区)作为我院传统学科,经过六十多年的探索实践,不仅在结核病的常规诊断、治疗方面具有相当高的水平,在结核病的鉴别诊断方面也经验丰富,同时在肺结核大咯血、难治性肺结核、结核性胸膜炎、脑膜炎、淋巴结核、糖尿病合并肺结核、重症结核的诊断治疗、非结核分支杆菌肺病的诊断和处理方面积累了丰富的经验。能开展CT引导下经皮肺穿刺活检,无痛支气管镜,支气管镜下针刺活检术,支气管镜下异物取出及肺泡灌洗。


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