随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。

目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：

1、药物服用品种多：

大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。

2、西药与中药重复服用：

部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。

3、保健品替代药物治疗：

老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。

这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下方面：

1、明确诊断；合理用药的前提是诊断需要明确。在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。

2、个体化给药；根据老年患者的具体身体状况给与合适的药品。

3、及时监测肝肾功能；定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。

4、选择必须药物；应尽量选择使用治疗药物，辅助药物的使用占比应较低。

5、低剂量原则；在治疗的开始阶段采用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年患者的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。

  总之，老年人用药需个体化对待，采用合理的用药原则才是保证用药安全和疗效的前提和保障。

                            （药剂科供稿）

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