大众卫生报·新湖南客户端8月24日讯（通讯员 王悠 李霞）近日，南华大学附属第三医院血透通路团队在熊国祚教授的带领下，成功为两例复杂自体动静脉内瘘失功患者运用“复合手术”，再造血透患者生命线。该手术的成功开展，将造福南岳、衡山、衡东等大衡山区域的广大血透患者，为他们的就医带来了便利。

54岁的旷女士7年前不幸被诊断为尿毒症，并开始接受维持性血液透析治疗，在医院建立了自体血管动静脉内瘘，保证了血流畅通。不久前，她感受到明显震颤和搏动消失了，血流量受到严重阻碍，经过B超检查后发现，患者的内瘘血管内全程形成了血栓，并伴流出道管腔狭窄，一旦堵塞将严重威胁患者的生命安全，而单纯的球囊扩张已不能解决血管通路的难题。

医院血透通路团队会诊后决定给患者进行复合手术，沈太琛和廖军医师运用DSA下取栓术+外科开放手术重建动静脉内瘘狭窄的技术，成功为患者开通了闭塞的血管，保证血液回流的通畅。

58岁的聂先生也是一位尿毒症患者，一直是使用自体动静脉内瘘行透析治疗，一年前曾行透析血管球囊扩张术，一个月前，他开始出现透析血管流量欠佳。检查发现吻合口狭窄并移植静脉血管内大量血栓形成。根据患者需求，南华大学附属第三医院血透通路团队熊国祚、袁武仲、李远怀医师为其实施了移植静脉血管切开、DSA引导下forgarty取栓导管取栓、吻合口球囊扩张复合技术，再通了患者的生命线。

据悉，血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方式，良好的血管通路就是他们的生命线，是保障血液透析患者生活质量和长期存活率的基础。目前，大多数血透患者使用的是自体动静脉内瘘和人工血管移植内瘘。文献显示，自体动静脉内瘘平均使用寿命约3年，5年通畅率为30%~50%，球囊扩张术是动静脉内瘘出现狭窄、血栓形成导致失功后首选治疗方法。但对于反复扩张的动静脉内瘘血管或者复杂的内瘘失功血管需要进行个体化治疗以达到彻底开通血管。该院血透通路团队运用造影、扩张、重建等“复合手术”为复杂自体动静脉内瘘失功患者打通“生命通道”，标志着大衡山区域的透析血管通路技术水平更上一层楼，具有较大的临床推广价值和区域影响力。

熊国祚教授在此提醒广大透析患者，要坚持每日自行监测内瘘的震颤情况，一旦出现震颤消失或仅有搏动，应该立即就诊。同时，患者要经常监测和记录非内瘘手臂每日血压，避免血压过高或过低。

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来源：大众卫生报

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