大众卫生报·新湖南客户端8月19日讯（通讯员  吴小慧  李霞  王悠）从住院到手术，再到出院，24小时就可以搞定。听起来不可思议，但却在南华大学附属第三医院每日上演。

得益于南华大学附属第三医院副院长、普外科学科带头人熊国祚对“日间手术”新模式的推行，乘着这趟“高速列车”，许多患者感受到了“日间手术”的便捷。近日，记者来到该院，了解“日间手术”背后的故事。

专家引领  为“日间手术”开展保驾护航

提到该院“日间手术”的新模式，不得不提的就是倡导人和推广者——熊国祚。

1996年，熊国祚从南华大学毕业，2009年，他带领团队率先在湘南地区开创专门的血管外科。如今，熊国祚是湖南省普外科重点基地和国家外科住培重点基地负责人，主任医师、教授、硕导，湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象。从医27年来，熊国祚秉持着一颗爱心和一份担当，把医者的职责和对生命的尊重融入血液中，以解除患者病痛为使命，在普外科领域不断探索，为无数患者带来了健康希望。

为了提升南岳及周边地区的普外科医疗技术，今年4月，熊国祚被南华大学调派到南华附三医院任副院长，为该院普外团队专业技术的提高和服务能力的提升提供强有力的支持与保障，也为该院高质量发展注入源源动力，让南岳地区的居民在家门口就能享受到三甲专家的医疗服务。

作为一名普外科专家，熊国祚来到医院后，一直在思考如何打破该院普外科发展僵局，切实为患者造福。他多次来到普外科病房，了解患者内心真实所想、所需。熊国祚介绍，该院收治的患者中，很多都是腹股沟疝、胆囊结石这些普外科常见病症，而且大多为中年人，上有老人要照顾、下有孩子要陪伴，多数都表示不想在医院住院太久，甚至有些人因为没时间住院而耽误治疗，因此他想到，可以在该院推行新的诊疗模式——“日间手术”。

日间手术是指患者按照诊疗计划在一日内（24小时）完成入院、手术、出院的手术或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。日间手术因时间短、效率高、病床周转快、患者支付费用少，受到患者的欢迎。

熊国祚介绍，“日间手术”不仅相对减轻了广大患者的医疗负担，也节省了医疗资源，能让更多的患者接受治疗，有效纾解“看病难”问题，同时，也减少患者住院期间对医护人员护理等方面需求。

“像腹股沟疝、胆囊息肉、胆囊结石等普外科常见疾病，只要符合适应症，在保障患者安全的前提下，均可通过日间手术完成治疗。”熊国祚如是说。

74岁的李先生是该院日间手术的受益者，来自蒸湘区，有下肢静脉曲张十余年，但由于工作和家庭原因，一直没有治疗。近年来，李先生静脉曲张的症状逐渐加重，不仅出现皮肤瘙痒、疼痛等不适，左下肢甚至也出现蚯蚓样血管团，如果再不治疗就会出现下肢静脉炎、静脉溃疡及老烂腿等并发症。李先生坦言：“我一直想去医院治疗，但一是害怕手术风险太大，二是考虑住院时间太长，儿子媳妇都要上班，孙女上学没人接送。”李先生在朋友的介绍下，得知南华附三医院熊国祚是血管外科方面的专家，治疗静脉曲张非常厉害，其医疗技术处于省级领先水平，便慕名而来。

在全面评估患者的病情和身体条件后，熊国祚为其开展大隐静脉微创手术。该手术创伤小，几乎没有疤痕，术后仅需要局部包扎并穿着弹力袜，短时间内就可以进行下肢活动。患者表示，手术恢复很快，术后当日即可下地行走。此次手术是该院在大衡山区域内开展的首例下肢静脉曲张日间手术，也是医院满足患者的就医需求、改善患者就医体验的一次实践创新。

凭实力圈粉  外地患者慕名而来

7月3日，该院为一位来自永州的患者实施膀胱结石微创日间手术。患者术后观察正常，24小时内办理出院，并完成医保报销。患者熊先生今年57岁，患有膀胱结石，出现反复排尿不畅伴尿痛1年余，以往吃点药能缓解病情，但这次不适的症状非但没有缓解，疼痛还有所加重，便到当地医院就诊。医生告知需要住院手术治疗，可此时家中妻子正生病在医院住院，如果两人同时住院，家里根本照顾不来，随后听闻南华附三医院可以“日间手术”，不用耗费时间住院，于是专程从永州赶到南华附三医院泌尿外科就诊。

在熊国祚的带领下，泌尿外科徐兵主任团队全面评估患者的病情及身体条件后，确认符合日间手术标准，当日下午便为患者实施了手术。手术仅耗时十几分钟，患者全程无痛，体表无明显伤口，术后恢复快，尿频、尿急、尿痛症状明显缓解，排尿困难解决。

与常规择期住院手术相比，在治疗效果完全一样的前提下，“日间手术”不仅能缩短患者住院时间、降低患者住院费用，而且也能加快医院病床周转率，提高诊疗效率和医疗资源利用率。

自今年4月熊国祚在该院带领推行日间手术以来，该院已收治“日间手术”患者数百人，因为省时、省力、省钱、便捷的优势，得到了越来越多患者及家属的认可，更是吸引了许多永州、郴州等地的患者慕名前来。

流程优化  让“日归手术”成为可能

今年7月的一个上午，三岁男孩童童（化名）在家人的陪伴下来到南华附三医院就诊，原来，孩子在一年前发现右侧腹股沟有核桃大小的包块，时有嵌顿发作，每次疼痛起来孩子都哭闹不止。

熊国祚为孩子进行了详细的体格检查，与其家人沟通后，建议通过手术来解决孩子的痛苦。然而，孩子那么小，怎么能耐受住手术呢？家人十分担心。“我们医院开展的小儿疝气手术为微创‘日归手术’，创伤小，孩子当日便可以出院。”熊国祚耐心地向家属解释。其家人决定手术后，熊国祚按照“日归手术”临床路径，与麻醉科沟通确定麻醉方式，完善术前准备工作。

当天下午2时，熊国祚便为患儿施行了小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术，手术约20分钟顺利完成，观察了4个小时后，患儿于当天下午6时顺利出院。“没想到困扰我们家人一年多的问题，你们不到一天就帮我解决了。太感谢了！”这次经历让患者和家属感受到了“日归手术”的快捷、安全、低费用、陪护方便等优势，同时也减轻了患者因住院手术带来的恐惧感。

据了解，“日归手术”是“日间手术”的升级，在保证质量和患者安全的前提下，对“日间手术”模式进行改变，使得原先24小时的住院时长再次缩短，实现当日入院、当日手术、当日出院，患者不在医院过夜。

熊国祚介绍，“日归手术”的规范性开展，离不开各部门之间的紧密配合和高度协调，如麻醉科、检验科的绿色通道等。为了确保各个流程畅通，熊国祚多次在院内开展“日间手术”培训，打通各个环节和流程的对接，进一步缩短手术开展时间，为“日归手术”的开展创造条件。

在熊国祚的带领下，目前该院普外科、泌尿外科、妇产科、骨科、消化内科及骨科都开展了日归手术，让小儿疝气、大隐静脉曲张、乳腺良性肿瘤、输尿管结石、骨折内固定取出等患者当天住院、当天手术、当天出院。

此外，为了做好患者出院后的跟踪管理，该院建立了术后和康复期回访制度，定期回访患者康复状况，患者遇到问题可拨打科室热线电话进行咨询，在家同样能够享受医院的服务，达到更好的康复效果。如果您或您的家人有以上手术的需求，但又担心没有假期住院治疗，可来南华附三医院，进行“当天住院、当天手术、24—48小时内出院”的新型“日间手术”就医模式。

责编：龚琦涵

一审：龚琦涵

二审：张丽

三审：鲁红

来源：大众卫生报

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