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冠心病:并非老年人的“专利病”,细数冠心病的8大误区

发布时间:2021-02-23 发表人:办公室WY 阅读量:504

冠心病的误区


01

老年人才得心血管疾病


有些人认为,冠心病是老年人的“专利病”。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病,动脉硬化过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或合并急性血栓形成时才会带来明显症状。由于饮食、生活习惯及外界环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人出现了冠心病心肌梗死,甚至因此而死亡。


02

运动量越大越好


现代人特别是办公室一族,工作生活紧张,没时间锻炼,偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂锻炼一番,或是一口气爬到山顶,以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,一旦激烈运动超出身体承受能力,发生意外的可能性大大增加。其实,运动后有点喘、微微流汗、讲话不累,这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,就说明运动过量了。


03

尽量不吃药


很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,认为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,并不会形成耐药性。另外,心绞痛发作时及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。


04

急性心梗保守治疗好


有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择急诊介入手术,错失救治良机,甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年的历史,它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好,它的应用大大提高了患者的生存率。然而,有资料表明,在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,但效果很不理想。


05

放上支架就万事大吉


很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至可以恢复体力活动,就以为万事大吉了。其实,支架治疗只是一种物理治疗,它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。其实,这类患者由于有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情按医生要求继续服药治疗。


06

化验结果正常,无需调脂


有些患者血脂在正常范围内,可是大夫却给开了调脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然,近年来国内外的一些大规模临床试验证明,血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗,关键要看个体情况。例如,低密度脂蛋白胆固醇为135 毫克/ 分升,就健康人而言属正常范围,无需调脂治疗;但对于患过心肌梗死,或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者,或是患糖尿病者,或同时有上述多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。把LDL-C 降至100 毫克/ 分升以下,可明显改善这类患者的预后,减少心血管事件的发生。另外,对于急性冠心病患者,他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用,发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。


07

血脂正常后即可停药


血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,不应减量或停用调脂药。


08

调脂药物不良反应大


很多患者认为调脂药副作用很大,对肝肾都有毒,觉得即使血脂高点儿,只要没有症状,还是不吃药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2% 的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。而且,减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限两倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK 下降至正常,再重新开始治疗。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。



内容来源:人民卫生出版社出版《中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书(第3辑)冠心病》