2010年国内31个省市自治区进行的糖尿病调查结果显示,我国成人糖尿病患病率达 11.6%,而糖尿病前期人群更是高达50.1%。糖尿病前期人群是糖尿病的“后备军”,如果不采取积极的干预,将会发展为糖尿病。
什么是糖尿病前期?
正常人空腹血糖<6.1mmol/L、餐后 2 小时血糖<7.8mmol/L;糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病前期是介于健康与糖尿病之间的一种状态,它包括空腹血糖受损(IFG)与葡萄糖耐量减退(IGT)两方面。空腹血糖在 6.1~7.0mmol/L和(或)餐后 2 小时血糖在 7.8~11.1mmol/L,就属于“糖尿病前期”,其中,单纯空腹血糖高者称为空腹血糖受损,单纯餐后血糖高者称为糖耐量减低。
如何得知自己是否处于糖尿病前期?
对照以上标准,您只要做一次体检或者单纯测一下空腹血糖和餐后2小时血糖,就能知道自己的血糖情况了。
糖尿病前期大多是在体检时被无意发现,值得注意的是,体检查血糖时,不能只查空腹血糖,还要查餐后 2 小时血糖,因为大多数中国人刚开始不是空腹血糖高,而是餐后血糖先升高,如果仅查空腹血糖,将近 2/3 的糖尿病高危者会被漏诊。
糖尿病前期是否一定会进展为糖尿病?
糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭,标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高,如果不加干预,90%以上最终会进展为糖尿病,尤其是空腹血糖受损(IFG)合并糖耐量异常(IGT)患者,短期内进展为糖尿病的可能性更大。
从这点来看,糖尿病前期离糖尿病是不是只有一步之遥了?先别急,已有充分证据证明,有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此,关键是要及时发现并进行有效干预和管理。
为什么要重视糖尿病前期的管理?
糖尿病前期虽然还够不上糖尿病,也没什么症状,但绝不能坐视不管。
首先,糖尿病前期人群属于糖尿病的“后备军”,如果不采取有效的干预措施,绝大多数将很快发展为糖尿病;
其次,诸多国内外研究发现,糖尿病前期人群中不少人已经开始出现心脑血管病变,因此,对于糖尿病前期,我们必须高度重视,因为它直接关系到该人群的预后及心脑血管安全。
哪些生活方式干预有助于逆转糖尿病前期?
01
饮食控制
热量摄入适度及营养均衡。
摒弃不良生活习惯,戒烟限酒,勿暴饮暴食,每顿七八分饱,多吃新鲜蔬菜,荤素搭配,粗细粮食搭配,低脂、低胆固醇、低糖、清淡少盐饮食,增加膳食纤维,每天吃奶类,限制甜食及含糖饮料,如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、点心、果汁、碳酸饮料等,少吃油炸食品。
按美国糖尿病协会(ADA)公布的最佳吃饭时间和次序:每天保持一定时间(一般必须大于12小时)不进食食物,早饭吃大餐,晚饭减少进食且早点吃,早、中、晚三餐的食物配比按50%:30%:20%,先吃蛋白质和蔬菜,吃完这两样再吃碳水化合物。
02
少坐多动
研究证实,长期静坐的生活方式与糖尿病发病有关,因此那些长期坐在电脑前工作和沉迷网络游戏者更应该引起注意。每天至少抽出半小时时间去健健身、做做有氧运动,既可以消耗掉身体多余的脂肪和能量,还可以改善胰岛素抵抗、降低血糖。
03
控制体重
肥胖(尤其是腹型肥胖)与2型糖尿病的关系非常密切,是导致2型糖尿病的独立危险因素,其糖尿病患病率是正常体重人群的4倍。体重指数(BMI,公斤体重除以身高的平方)≥24kg/㎡ 米称为超重;≥28kg/㎡ 称为肥胖。男性腰围≥90 厘米,女性≥85 厘米,称为“腹型肥胖”。
控制体重就是要少吃多动,没有捷径。控制体重不仅能降低血糖,还可以改善血压、血脂、尿酸和脂肪肝等。
04
积极应对生活和工作压力
现代社会充满竞争和压力,长期的精神紧张会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加,导致血糖升高,这也是现今糖尿病高发以及日趋年轻化的原因之一。
因此,要学会劳逸结合、张弛有度、自我减压,放松心情。做到心态平衡,凡事顺其自然,遇事处之泰然,得意之时畅然,失意之时坦然,艰辛曲折必然。
05
规律作息不熬夜
有些人因为工作或是追剧、打游戏等,有经常熬夜的习惯。有研究发现,与每晚睡眠6~8小时的人群相比,睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出28%。该睡觉时不睡觉,人体生物钟被打乱,体内激素的昼夜节律性被破坏,释放的升血糖激素会加重高血糖的状态。
所以,尽量要作息规律,保证每天 7~8 小时的睡眠。
糖尿病前期是否需要药物治疗?
糖尿病前期患者,通过以上的生活方式干预,高血糖仍不能纠正且有逐渐进展的趋势,可以到正规医院的内分泌门诊就诊,专科医师会帮您确定是否需要借助药物来协助干预。目前,我国获批用于糖尿病前期治疗的药物只有阿卡波糖,且被医保覆盖。
阿卡波糖之所以被批准用于治疗糖尿病前期,是因为有证据表明其能够有效预防糖尿病前期进展为糖尿病。
从健康状态到糖尿病前期、再到糖尿病,需要一个过程,进展所需时间因人而异,发现越早,治疗越早,效果越好,获益就越大。
为了降低未来发生糖尿病的风险,那些存在某些危险因素或有些症状的朋友请及时到医院做相关检查。如果检查发现血糖异常,尚未出现糖尿病或者糖尿病并发症,应采取有效干预措施。
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